Maagkanker
| De maag bereidt het voedsel voor op de vertering. Het zure maagsap breekt het voedsel, vooral eiwitten, af en daarna geeft de maag dan de maaginhoud in kleine beetjes door aan de twaalfvingerige darm. De maag is eigenlijk een verwijding van de slokdarm en begint precies onder het middenrif. Maag, lever, darmen en alvleesklier liggen dicht tegen elkaar aan en worden omgeven door een wirwar van bloedbanen en lymfevaten. Dat maakt bij kanker een goede diagnose moeilijk en er is daardoor ook snel sprake van doorgroei van het ene orgaan naar het andere. |  | |
De ziekte | Verschijnselen | |
| Maagkanker begint meestal in de kliertjes van het slijmvlies, vaak dicht tegen de twaalfvingerige darm aan. Zo’n tumor heet dan een adenocarcinoom, een kliercelkanker. Vervolgens groeit de tumor door in de maagwand en van daar naar lever, dikke darm en alvleesklier. Uitzaaiingen op het buikvlies komen veel voor. Ook zaait de kanker uit via het lymfestelsel, waardoor een half achter het sleutelbeen uitstekende lymfeklier een eerste teken van (gevorderde) maagkanker kan zijn. Via het bloed komen uitzaaiingen eerst in de lever terecht en van daar vooral in longen, botten en huid. Maagkanker is moeilijk te verhelpen, vooral omdat een tumor vaak pas laat ontdekt wordt. De vooruitzichten zijn meestal weinig positief. | De klachten beginnen met een onprettig gevoel in de buikstreek, gevolgd door gewichtsverlies, verminderde eetlust, soms een afkeer van bepaalde soorten voedsel, vooral vlees, en later verergerende pijn, misselijkheid en braken en een door bloeding zwart gekleurde ontlasting. Vermoeidheid en duizeligheid kunnen vroege symptomen zijn, door bloedarmoede ten gevolge van chronisch bloedverlies. Bij maagtumoren die vlak bij de sluitspier van de maagingang, de cardia, gelegen zijn, kunnen passageklachten optreden: het voedsel kan dan niet meer makkelijk passeren en dat voelt dan ook alsof het voedsel niet wil zakken. | |
Oorzaken | Diagnostiek | |
| Voedingsgewoonten zijn van invloed op de ontwikkeling van maagkanker. Bevorderend zijn voeding met veel koolhydraten, zouten en nitraten en met een gebrek aan fruit en vitaminen. Overgewicht en roken leiden vaak tot terugvloeien van de maaginhoud in de slokdarm (reflux) waardoor de kans op maagkanker en slokdarmkanker vermoedelijk toeneemt. Ook goedaardige maagpoliepen kunnen na verloop van jaren kwaadaardig worden. Hetzelfde geldt voor chronische slijmvliesonstekingen, die de voedingsbodem voor een tumor kunnen zijn. Vaak speelt bij deze maagslijmvliesontstekingen de Helicobacter Pylori een rol. Deze bacterie kan ook leiden tot maagzweren. | Het onderzoek richt zich eerst op de aanwezigheid van gezwellen in de bovenbuik en op vocht in de buikholte. Andere aanwijzingen zijn galophoping doordat gezwollen lymfeklieren de galafvoer belemmeren, vergrote lymfeklieren, vooral de klier van Virchov, net boven het midden van het linker sleutelbeen, en een vergrote lever. Vervolgens wordt een kijkonderzoek gedaan (gastroscopie), waarbij vaak meteen wat biopten uit de maagwand worden genomen, ook wanneer een maagzweer gevonden wordt. Daarna wordt soms nog een röntgenfoto van de maag gemaakt Zonodig kan ook tot een echografie (van buiten af of via de slokdarm) of CT-scan worden besloten. Toch is het vaak pas bij operatie (laparotomie) mogelijk om te kunnen beoordelen of het nog zinvol is om (een deel van) de maag te verwijderen en of er uitzaaiingen in de buikholte zijn. | |
Behandeling | ||
| Als het kan, zal de gehele maag of een deel van de maag operatief worden verwijderd. Vervolgens wordt de slokdarm met de dunne darm verbonden. Met een aangepast voedingsprogramma is goed te leven zonder maag. Uiteraard is dit een zware operatie, die bovendien alleen mogelijk is wanneer de tumor nog niet is uitgezaaid of doorgegroeid in omliggende organen. In geval van doorgroei van de tumor in de milt en de pancreas zullen deze ook verwijderd moeten worden. Het is niet zinvol om standaard de milt en de pancreas te laten verwijderen. De kans op complicaties neemt dan wel erg toe. Wij adviseren altijd de maagoperatie door een daarin gespecialiseerde chirurg te laten doen. Operatieve maagverwijderingen komen de laatste jaren minder voor, waardoor algemene chirurgen er te weinig ervaring in hebben. Informeer daarom altijd van tevoren naar de kwalificaties en specialisaties van de chirurg. Omdat het onderzoek door de opeenhoping van organen in de buikholte bemoeilijkt wordt, kan pas tijdens een operatie blijken dat deze eigenlijk niet zinvol is. | De arts zal dan moeten beslissen of hij bijvoorbeeld alleen de tumor wegneemt, of een ander op tijdelijke verbetering gericht ingrijpen. Het plaatsen van een buisje in de maag, via de slokdarm, is ook een manier om de overlast van een tumor tijdelijk weg te nemen. Bestraling wordt nauwelijks toegepast, omdat het toedienen van een lokale dosis moeilijk is en alle omliggende organen zeer gevoelig zijn voor straling. Wel kunnen uitzaaiingen bestraald worden. Ook chemotherapie wordt alleen gebruikt als aanvullende methode, bijvoorbeeld om een tumor eerst te verkleinen vóórdat deze operatief verwijderd wordt. Tot nu toe zijn de betere overlevingskansen van een behandeling met chemo (cytostatica) voor operatieve verwijdering van de maag niet aangetoond. Wel gaat door deze behandeling vaak de algehele conditie van de patiënt achteruit waardoor de kans op complicaties bij de noodzakelijke operatie alleen maar toeneemt | |
Aanvullende behandeling | Incidentie | |
| Als ondersteuning van of aanvulling op de reguliere behandeling van de specialisten in het ziekenhuis, kunnen mensen met kanker ook zelf wat doen, namelijk gaan eten volgens de voedingsadviezen van de niet-toxische tumortherapie. Wanneer de gehele maag is verwijderd zal ook aanpassing van dit dieet moeten plaatsvinden, en zal een groter gedeelte van de voeding als sap of gepureerd moeten worden geconsumeerd. Daarnaast is het ook mogelijk om behalve echt gezonde voeding ook extra voedingssupplementen, vitamines en mineralen te gaan gebruiken. Dit heet orthomoleculaire geneeskunde. Ga niet zelf hobby-en, maar zoek hiervoor een arts met ervaring op dit gebied. Met goede voeding en extra voedingssupplementen blijken veel mensen een hogere kwaliteit van leven te krijgen, in diverse gevallen ook langer te leven en in een enkel geval zelfs te genezen. Hoewel er tot nu toe nog weinig statistische bewijzen zijn voor zo’n behandeling, lopen er in Nederland diverse mensen rond die ervan overtuigd zijn dat zij hun leven aan deze behandeling te danken hebben. | Jaarlijks krijgen 2200 mensen maagkanker, mannen bijna twee keer zo vaak als vrouwen. De laatste decennia neemt het aantal gevallen af.ResultatenBij een succesvolle verwijdering van de tumor uit de maag of een deel van de maag is volledige genezing mogelijk. Van de geopereerde patiënten leeft vijf jaar na de operatie nog de helft. Wel zullen zij hun levensstijl veelal flink moeten aanpassen.Vaak is echter de tumor al te ver doorgegroeid of uitgezaaid. Daardoor zijn de levensverwachtingen na vaststelling van de ziekte in het algemeen slecht. De gemiddelde vijfjaarsoverleving is minder dan 20%. |